부정맥은 심장의 리듬이 불규칙하게 되어 심박동에 문제가 발생하는 질환으로, 심실성 부정맥이나 심방세동 같은 심장 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 부정맥 치료에 사용되는 탬보코정은 강력한 항부정맥제로, 다른 약물이 효과가 없거나 사용할 수 없는 환자들에게 유용한 치료 옵션입니다. 오늘은 탬보코정의 성분, 효능, 복용법, 부작용, 가격을 알아봤습니다.
제품 정보
- 제품명: 탬보코정 (플레카이니드아세트산염)
- 성상: 흰색의 원형 정제
- 제조업체: 제이더블유신약(주)
- 전문의약품: 예 (처방전 필요)
- 허가일: 2007년 11월 23일
- 보험약가: 1 정당 170원 (2021년 9월 1일 기준)
탬보코정은 심장의 전기 신호를 안정화시켜 심실성 부정맥 및 심방세동 등 다양한 부정맥 질환 치료에 사용됩니다. 이 약물은 심박동을 정상화하고 부정맥이 발생하지 않도록 돕는 역할을 하여, 심장 질환 환자들의 삶의 질을 크게 향상할 수 있습니다.
주요 성분 및 약리 기전
탬보코정의 주요 성분 플레카이니드아세트산염(Flecainide Acetate)은 Class IC 항부정맥제에 속하는 약물로, 주로 심실성 및 심방성 부정맥의 치료에 사용됩니다. 이 약물은 심장의 나트륨 통로를 차단하여 전기 신호의 비정상적인 전달을 억제함으로써 부정맥을 조절하는 데 효과적입니다. 이 글에서는 플레카이니드아세트산염의 성분적 특징, 약리 기전, 그리고 임상적 사용에 대해 자세히 설명하겠습니다.
1. 플레카이니드아세트산염의 성분적 특징
플레카이니드아세트산염은 피페리딘 구조를 가진 항부정맥제로, 구조적으로 다른 항부정맥제와 차별화됩니다. 이는 나트륨 통로를 차단하는 강한 능력을 가지며, 심근세포의 활동전위를 억제하여 비정상적인 전기 신호 전달을 방지합니다. 플레카이니드아세트산염은 심장의 전기적 활동을 조절하는 역할을 하며, 심박수를 정상화하는 데 기여합니다.
- 분자 구조: 플레카이니드는 피페리딘 고리와 메틸 그룹, 아미노메틸 그룹을 포함한 구조를 가지고 있습니다.
- 물리적 특성: 플레카이니드는 주로 경구 제제로 제공되며, 정제 형태로 복용 시 위장에서 흡수됩니다. 생체이용률은 경구 투여 시 약 90%에 달하며, 반감기는 약 20시간으로 장기적인 약물 작용을 기대할 수 있습니다.
2. 약리 기전
플레카이니드아세트산염의 주요 작용 기전은 심근세포의 나트륨 통로를 억제하는 것입니다. 이 약물은 전압 의존성 나트륨 통로를 차단하여 세포막의 탈분극 속도를 감소시킵니다. 이를 통해 심장의 전기적 흥분성을 억제하고, 비정상적인 전기 신호의 전달을 차단합니다.
- Class IC 항부정맥제: Class I 항부정맥제는 나트륨 통로를 차단하는 능력에 따라 IA, IB, IC로 나뉘며, 플레카이니드는 이 중 가장 강한 나트륨 통로 차단 능력을 가진 Class IC에 속합니다.
- 탈분극 억제: 플레카이니드는 활동전위의 0단계에서 나트륨 이온의 유입을 차단함으로써 심근세포의 탈분극 속도를 억제합니다. 이는 활동전위의 상승 기울기를 감소시키고, 전기 신호의 전도를 늦추어 부정맥을 조절하는 데 도움을 줍니다.
- 작용 부위: 플레카이니드는 주로 심방과 심실의 나트륨 통로에 작용하여 비정상적인 전기 신호의 발생 및 전파를 방지합니다. 이를 통해 심방세동, 심실빈맥 등 다양한 부정맥을 효과적으로 조절할 수 있습니다.
3. 임상적 사용 및 학술 정보
플레카이니드아세트산염은 주로 심장의 전기적 신호에 이상이 발생하는 부정맥 치료에 사용됩니다. 주로 다음과 같은 부정맥의 치료에 유용합니다.
- 심실성 부정맥: 플레카이니드는 심실 내 전기 신호의 비정상적인 전달을 차단하여 심실성 부정맥을 억제합니다. 이는 특히 치명적일 수 있는 심실빈맥, 심실세동 등의 치료에 효과적입니다.
- 발작성 심방세동: 플레카이니드는 심방의 전기적 흥분성을 억제하여 발작성 심방세동의 발생을 억제합니다.
- WPW 증후군: 플레카이니드는 부정맥의 기전이 심장 내 비정상적 전도로 인한 경우에 매우 효과적이며, WPW 증후군 환자에서 비정상적 경로의 전도를 억제합니다.
효능 및 효과
탬보코정은 다음과 같은 경우에 사용됩니다:
- 심실성 부정맥: 심실 내 전기 신호의 이상으로 발생하는 부정맥 치료에 효과적입니다.
- 발작성 심실성 빈맥: 심실 내에서 발생하는 빠른 심박동을 조절합니다.
- 발작성 심방세동: 심방의 불규칙한 전기 신호를 억제하여 심박동을 정상화합니다.
- WPW 증후군: 비정상적인 전도로 인해 발생하는 부정맥을 조절하는 데 도움을 줍니다.
이 약은 부정맥의 발현을 막거나 정상 리듬을 회복하는 데 사용되며, 특히 다른 치료가 어려운 경우에 탬보코정을 고려할 수 있습니다.
복용법 및 용법용량
- 성인 및 12세 이상 소아: 초기에는 플레카이니드아세트산염으로서 1회 50-100mg, 1일 2회 경구투여합니다.
- 최대 용량: 하루 400mg까지 증량할 수 있으나, 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
- 고령자: 1회 100mg을 1일 2회 투여하며, 상태에 따라 감량할 수 있습니다.
중증 신장애 환자의 경우 1일 최대 100mg을 초과하지 않는 것이 바람직하며, 혈중 농도를 자주 모니터링하여 복용량을 조절해야 합니다.
주의사항 및 부작용
주의사항
- 투여 금지 대상
- 심부전 환자
- 심근경색 후 무증후성 심실성 기외수축 환자
- 중증 서맥 또는 자극전도장애 환자
- 임부 및 수유부는 투여 금지
- 신중히 투여할 대상
- 기초 심질환이 있는 환자
- 고령자
- 간장애 또는 신장애 환자
부작용
- 순환기계: PQ, QRS, QT 연장, 고도 방실블록, 심실빈맥 등 심장 관련 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 소화기계: 구역, 구토, 복통 등이 보고되며, 간 기능 장애와 황달도 발생할 수 있습니다.
- 정신신경계: 어지러움, 두통, 불안 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 기타: 발진, 가려움, 시력 장애, 면역계 장애 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
보험 적용 및 가격 정보
탭보코정은 전문의약품이며 급여의약품으로 분류됩니다. 이 약물은 병원의 진료 후 처방을 받아 복용해야 합니다. 탬보코의 보험 가격은 정당 170원으로 책정되어 있습니다. 일반적으로 의료보험 혜택을 받게 되면 보통 약제비의 30%만 본인이 부담하게 됩니다.
1. 용법용량에 따른 일주일 약제비 계산:
일반적으로 1회 100mg씩 하루 2회 복용한다고 가정해 보겠습니다.
- 1일 복용량: 100mg × 2회 = 200mg
- 1일 약제비: 200mg/50mg(정당 용량) × 170원 = 4정 × 170원 = 680원
- 일주일(7일) 총 약제비: 680원 × 7일 = 4,760원
- 약국 조제료: 8,150원 (일반적으로 약국 조제료는 별도로 발생합니다.)
- 총액:12,910원
2. 보험 적용 시 본인 부담금 계산:
- 보험 적용 시 본인 부담금: 총 약제비의 30% 부담
- 일주일 약제비 본인 부담금: 12,910원 × 30% = 3,800원
따라서, 보험 적용 시 탬보코를 일주일간 복용할 경우 본인이 부담해야 하는 약제비는 약 3,800원이 됩니다. 여기에 병원진료비가 추가되므로, 실제로 본인이 부담하는 금액은 진료비를 포함한 금액으로 계산될 수 있습니다.
이 계산은 처방된 복용량과 환자의 상태에 따라 달라질 수 있으니, 정확한 비용은 병원이나 약국에서 확인하시는 것이 좋습니다.
동일성분의약품
탬보코정(플레카이니드아세트산염)의 동일성분 품목에는 탬보코정(제이더블유신약)과 풀카드정(하나제약)이 포함됩니다. 이 두 품목은 모두 대조약으로, 전문의약품으로 분류되며, 정당 170원의 약가가 동일하게 책정되어 있습니다.
결론
탬보코정(플레카이니드아세트산염)은 심실성 부정맥, 심방세동 등 다양한 부정맥 치료에 매우 효과적인 전문의약품입니다. 이 약물은 심장의 전기 신호를 안정화시켜 심박동을 정상화하며, 특히 다른 약물로 치료가 어려운 환자들에게 유용한 선택지가 될 수 있습니다. 하지만 심장 질환을 가진 환자들은 복용 시 주의가 필요하며, 부작용을 면밀히 관찰해야 합니다.
정확한 진단과 전문의의 처방에 따라 적절히 사용하면, 탬보코정은 부정맥 환자들의 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.
