안녕하세요, 도봉입니다. 오늘은 정신과 치료에 많이 사용되는 약물 중 하나인 아빌리파이정에 대해 알아보려고 합니다. 아빌리파이정은 조현병, 양극성 장애, 주요 우울장애 등의 치료에 널리 사용되는 전문의약품으로, 다양한 용량과 효능효과를 가지고 있습니다. 이번 포스트에서는 아빌리파이정의 성분 특징, 약리기전, 효능효과, 용법용량, 주의사항 및 가격 정보까지 상세히 살펴보겠습니다.
순서
1. 제품정보
2. 성분 특징 및 약리기전
3. 효능효과
4. 용법용량 및 복약정보
5. 주의사항 및 부작용
6. 가격 정보
7. 동일성분 약품
8. 결론
1. 제품정보
- 제품명 : 아래와 같이 용량별로 다섯 가지 제품으로 분류됩니다.
- 아빌리파이정 1mg
- 아빌리파이정 2mg
- 아빌리파이정 5mg
- 아빌리파이정 10mg
- 아빌리파이정 15mg
- 제조사 : 한국오츠카제약(주)
- 성분명 : 아리피프라졸
2. 성분 특징 및 약리기전
1. 성분특징
1. 화학적 구조 및 성질
- 화학식: C23H27Cl2N3O2
- 분자량: 448.38g/mol
- 구조: 아리피프라졸은 피페라진 유도체로, 화학 구조는 페닐피페라진과 퀴놀린 핵을 포함합니다. 이는 다이클로로페닐과 메톡시벤즈아미드로 구성되어 있습니다.
- 물리적 성질: 백색에서 미황색의 분말로, 물에 약간 용해됩니다.
2. 약리학적 특성
- 항정신병제: 아리피프라졸은 비정형 항정신병제(Antipsychotic)로, 조현병, 양극성 장애, 주요 우울장애 등의 치료에 사용됩니다.
- 부분 효능제: 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5-HT1A 수용체에 대한 부분 효능제로 작용합니다.
- 길항제: 세로토닌 5-HT2A 수용체에 대해 길항제로 작용합니다.
2. 약리기전
1. 도파민 및 세로토닌 수용체 작용
- D2 수용체 부분 효능제: 아리피프라졸은 도파민 D2 수용체에 대한 부분 효능제로, 도파민 활성을 적절히 조절하여 과도한 도파민 분비를 억제하거나 부족한 도파민 분비를 촉진합니다. 이는 조현병 환자에서 도파민 과잉으로 인한 양성 증상(환각, 망상)과 도파민 부족으로 인한 음성 증상(사회적 철수, 감정적 둔화)을 동시에 완화하는 데 도움을 줍니다.
- 5-HT1A 수용체 부분 효능제: 아리피프라졸은 세로토닌 5-HT1A 수용체에 대한 부분 효능제로, 불안 및 우울 증상을 완화합니다.
- 5-HT2A 수용체 길항제: 아리피프라졸은 세로토닌 5-HT2A 수용체를 차단하여, 세로토닌 과잉으로 인한 부작용을 줄이고, 양성 및 음성 증상을 모두 개선하는 데 기여합니다.
2. 글루타메이트 및 GABA 작용
- 글루타메이트 조절: 아리피프라졸은 글루타메이트 시스템에도 영향을 미쳐, 신경세포 간의 흥분 전달을 조절합니다. 이는 신경 보호 효과와 함께 정신분열증의 음성 및 인지 증상을 개선하는 데 도움을 줍니다.
- GABA 작용: 아리피프라졸은 GABA(감마-아미노뷰티르 산) 작용을 조절하여, 진정 및 항불안 효과를 나타냅니다.
3. 기타
- 노르에피네프린 시스템: 아리피프라졸은 노르에피네프린 수용체에도 작용하여, 기분 안정 및 항불안 효과를 제공합니다.
- 프로락틴 수치 조절: 도파민 D2 수용체에 대한 부분 효능제로서, 프로락틴 수치를 안정화시켜, 고프로락틴혈증과 관련된 부작용을 줄입니다.
3. 임상적 유용성
1. 조현병: 아리피프라졸은 조현병 환자에서 양성 증상(환각, 망상)과 음성 증상(사회적 철수, 감정적 둔화)을 모두 개선하는 데 효과적입니다.
2. 양극성 장애: 양극성 장애의 조증 및 우울 증상을 완화하며, 재발 예방에도 도움을 줍니다.
3. 주요 우울장애: 주된 항우울제와 병용 시 우울 증상의 추가적인 개선 효과를 제공합니다.
4. 기타: 자폐 스펙트럼 장애에서의 과민성, 틱 장애, 그리고 불안 장애 등 다양한 정신과적 상태에서도 사용됩니다.
3. 효능효과
주요 효능효과는 다음과 같습니다:
- 조현병:
- 조현병 환자의 양성 증상(환각, 망상)과 음성 증상(사회적 철수, 감정적 둔화)을 개선하는 데 사용됩니다.
- 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료:
- 양극성 장애 환자에서 급성 조증 및 혼재 삽화의 증상을 완화시키는 데 효과적입니다.
- 주요 우울장애 치료의 부가요법제:
- 주요 우울장애 환자에서 주된 항우울제와 병용하여 우울 증상을 추가적으로 개선하는 데 사용됩니다.
- 자폐장애와 관련된 과민증:
- 자폐 스펙트럼 장애를 가진 환자에서 과민증(과잉행동, 충동성 등)을 완화하는 데 도움을 줍니다.
- 뚜렛장애:
- 뚜렛장애 환자에서 틱 증상(반복적이고 비자발적인 움직임 및 소리)을 완화하는 데 사용됩니다.
4. 용법용량 및 복약정보
1. 조현병
성인:
- 권장 초기 용량: 1일 1회 10mg 또는 15mg, 식사와 관계없이 복용.
- 용량 범위: 1일 10-30mg, 2주 이내에 용량 증가 불가.
- 유지요법: 3개월 이상 다른 항정신병약물로 안정화된 환자 대상으로 1일 15mg 유지. 정기적으로 재평가 필요.
청소년(13-17세):
- 권장용량: 1일 10mg, 식사와 관계없이 복용.
- 초기 용량: 2mg, 2일 후 5mg, 다시 2일 후 10mg으로 증량.
- 1일 30mg 용량은 1일 10mg보다 효과적이지 않음.
- 유지요법: 평가되지 않음, 정기적 재평가 필요.
다른 항정신병약제에서 변경:
- 기존 항정신병약제의 용량을 서서히 줄이면서 투여 시작.
2. 양극성 장애와 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료
성인:
- 초기용량: 1일 1회 15mg, 식사와 관계없이 복용.
- 용량 범위: 1일 30mg까지 증량 가능.
- 유지요법: 최소 6주 이상 투여 후 유지요법 필요시 정기적 재평가.
소아(10-17세):
- 권장용량: 1일 10mg, 식사와 관계없이 복용.
- 초기 용량: 2mg, 2일 후 5mg, 다시 2일 후 10mg으로 증량.
- 유지요법: 평가되지 않음, 정기적 재평가 필요.
3. 주요 우울장애 치료의 부가요법제
성인:
- 초기용량: 1일 1회 2-5mg, 식사와 관계없이 복용.
- 용량 범위: 1일 2-15mg, 1주일 간격으로 5mg 이하로 증량.
- 유지요법: 평가되지 않음, 정기적 재평가 필요.
4. 자폐장애와 관련된 과민증
소아(6-17세):
- 초기용량: 1일 1-2mg, 5mg까지 증량 가능.
- 용량 범위: 필요시 1일 10-15mg까지 증량.
- 용량 조절: 1주 이상 간격으로 점차적으로 증량.
- 유지요법: 평가되지 않음, 정기적 재평가 필요.
5. 뚜렛장애
소아(6-18세):
- 초기용량: 1일 2mg, 2주 이상 간격으로 5mg 단위로 증량.
- 용량 범위: 1일 2-20mg.
- 유지요법: 평가되지 않음, 정기적 재평가 필요.
6. CYP450 상호작용을 고려한 용량 조절
- CYP2 D6 대사저하 환자: 상용량의 1/2.
- 강력한 CYP2D6 또는 CYP3 A4 저해제 병용: 상용량의 1/2.
- 강력한 CYP3A4 유도제 병용: 1-2주에 걸쳐 상용량의 2배로 증량.
- 주요 우울장애의 부가요법제 사용 시 용량 조정 없이 투여.
7. CYP450, CYP2 D6, CYP3 A4 간략 설명
- CYP450 (사이토크롬 P450) 기능: 간에서 외부 물질(약물, 독소 등)의 대사를 촉매 하는 효소 군.
- CYP2 D6 특징: 여러 약물의 대사에 중요한 효소로, 유전적 변이가 많아 개인마다 효소 활동이 다름.( 항우울제, 항정신병 약물, 베타 차단제 등 대사.)
- CYP3 A4 특징: 가장 중요한 CYP450 효소로, 많은 약물의 대사에 관여.(항생제, 항진균제, 항암제, 스테로이드 등 대사.)
복약정보
- 졸음이 올 수 있으므로 운전 및 위험한 기계 조작 시 주의하세요.
- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어날 때 천천히 일어나세요.
- 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요.
- 이 약의 투여 기간 동안에는 가능한 금주 하세요.
5. 주의사항 및 부작용
- 경고
- 자살 성향: 항우울제가 소아, 청소년, 젊은 성인에서 자살 생각과 행동 위험을 증가시킬 수 있음. 모든 연령의 환자에서 치료 초기에 자살 성향 및 비정상적인 행동 변화를 모니터링해야 함.
- 신경이완제 악성 증후군 (NMS): 초고열증, 근강직, 정신 상태 변화, 자율신경 불안정 등이 나타날 수 있음.
- 지연성 운동 이상증 (Tardive Dyskinesia): 고령자 특히 여성에서 비가역적, 비자발적인 이상운동 증후군이 발생할 수 있음.
- 고혈당증 및 당뇨병: 비정형 항정신병약을 복용하는 환자에서 고혈당증이 보고됨. 당뇨병 환자는 혈당 조절 상태를 정기적으로 모니터링해야 함.
- 정맥혈전색전증 (VTE): 항정신병약 투여 시 정맥혈전색전증 위험이 증가할 수 있음.
- 투여 금기
- 이 약물에 과민증이 있는 환자.
- 유당 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증, 포도당-갈락토오스 흡수 장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자.
- 신중 투여
- 기립성 저혈압: 저혈압을 유발할 수 있어 기립성 저혈압이 있는 환자에게 주의 깊게 사용.
- 발작/경련: 발작 기왕력이 있는 환자나 발작 역치를 낮추는 상태의 환자에 대해 주의.
- 인지력 및 운동 수행 능력 장애 가능성: 졸림이나 운동능력 손상이 발생할 수 있음.
- 체온 조절: 체온 조절에 문제가 있을 수 있어 과도한 열에 노출될 가능성이 있는 환자에 주의.
- 연하 곤란: 식도 운동 장애 및 흡인이 발생할 수 있음.
- 이상반응
- 성인: 가장 흔하게 발생하는 이상반응은 오심, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증, 불안, 불면증, 안절부절 등.
- 소아: 가장 흔하게 발생하는 이상반응은 추체외로 장애, 두통, 오심, 구토, 졸림, 피로, 식욕 증가, 불면증, 비인두염, 체중 증가 등.
이 요약은 아빌리파이정 사용 시 주요 주의사항과 발생할 수 있는 이상반응에 대한 정보를 간략하게 정리한 것입니다.
항정신병 약물 복용 시 환자의 상태를 주의 깊게 모니터링하고 적절한 대처를 해야 합니다.
6. 가격 정보
전문의약품 / 급여의약품으로 분류되어 있으며, 병원의 진료 후 복용 가능합니다. 보험 가격은 다음과 같습니다:
- 아빌리파이정 1mg: 578원
- 아빌리파이정 2mg: 842원
- 아빌리파이정 5mg: 1241원
- 아빌리파이정 10mg: 2189원
- 아빌리파이정 15mg: 2189원
의료보험 혜택을 받게 되면 보통 30% 본인 부담금만 납부하면 됩니다. 단, 보험 가격과 본인 부담금은 정책에 따라 변동될 수 있습니다.
참고: 한 달간 약제비 계산 (본인 부담금 기준)
- 조현병 (성인, 1일 10mg 복용)
- 하루 약제비: 2,189원
- 한달 약제비: 2,189원 × 30일 = 65,670원
- 본인 부담금: 65,670원 × 30% = 약 19,701원
- 양극성 장애 (성인, 1일 15mg 복용)
- 하루 약제비: 2,189원
- 한달 약제비: 2,189원 × 30일 = 65,670원
- 본인 부담금: 65,670원 × 30% = 약 19,701원
- 주요 우울장애 (성인, 1일 5mg 복용)
- 하루 약제비: 1,241원
- 한 달 약제비: 1,241원 × 30일 = 37,230원
- 본인 부담금: 37,230원 × 30% = 약 11,169원
- 자폐장애 (소아, 1일 10mg 복용)
- 하루 약제비: 2,189원
- 한달 약제비: 2,189원 × 30일 = 65,670원
- 본인 부담금: 65,670원 × 30% = 약 19,701원
- 뚜렛장애 (소아, 1일 5mg 복용)
- 하루 약제비: 1,241원
- 한달 약제비: 1,241원 × 30일 = 37,230원
- 본인 부담금: 37,230원 × 30% = 약 11,169원
이 계산은 약국 조제료를 제외한 금액이며, 아빌리파이정의 보험 가격만을 기준으로 한 정보입니다.
7. 동일성분 약품
아빌리파이정의 동일성분의약품은 13군데 제약사에서 유통되고 있으며, 보험가도 용량에 따라 차이가 있습니다.
8. 결론
아빌리파이정은 다양한 정신과적 질환의 치료에 효과적인 약물로, 조현병, 양극성 장애, 주요 우울장애, 자폐장애, 뚜렛장애 등 여러 증상에 사용됩니다. 적절한 용법용량과 주의사항을 잘 지켜 복용한다면 효과적으로 증상을 관리할 수 있습니다. 또한, 동일 성분의 약물이 여러 제약사에서 출시되고 있어 선택의 폭이 넓습니다. 이번 포스트가 아빌리파이정에 대한 이해를 돕고, 올바른 복약 정보를 제공하는 데 도움이 되길 바랍니다.
