안녕하세요, 건강과 의약품 전문 블로거 도봉입니다. 오늘은 다양한 감염성 질환의 치료에 사용되는 대표적인 항균제, "셉트린정"에 대해 알아보겠습니다. 셉트린정은 트리메토프림과 설파메톡사졸의 복합제입니다. 이 글에서는 셉트린정의 성분 특징과 작용 기전, 효능 및 용법, 주의사항과 부작용까지 상세히 다루어 보겠습니다. 건강을 중요하게 생각하는 여러분께 유익한 정보가 되길 바랍니다.
순서
1.제품정보
2. 성분 특징 및 약리기전
3. 효능효과
4. 용법용량 및 복약정보
5. 주의사항 및 부작용
6. 가격 정보
7. 셉트린정 의약품 적정 사용정보
8. 결론
1. 제품정보
- 제품명 : 셉트린정
- 제조사 : 삼일제약(주)
- 성분명 :
- 트리메토프림 80mg
- 설파메톡사졸 400mg
2. 성분 특징 및 약리기전
1. 트리메토프림 (Trimethoprim)
특징:
- 항균제: 트리메토프림은 주로 박테리아 감염 치료에 사용되는 항균제입니다.
- 화학 구조: 피리미딘 유도체로, 화학식은 C14H18N4O3입니다.
- 치료 범위: 주로 요로감염, 급성 및 만성 기관지염, 폐렴, 귀 및 중이염, 설사 등의 감염 치료에 사용됩니다.
약리기전:
- 작용 기전: 트리메토프림은 박테리아의 엽산 합성 경로를 저해하여 항균 작용을 발휘합니다. 구체적으로, 트리메토프림은 디하이드로폴산 환원효소(DHFR)를 억제하여 엽산의 활성형인 테트라하이드로폴산의 생성을 방해합니다. 이로 인해 박테리아의 DNA 합성, 세포 분열 및 성장에 필수적인 엽산 대사가 억제됩니다.
- 선택적 독성: 트리메토프림은 인간 세포의 DHFR보다 박테리아의 DHFR에 대해 훨씬 더 높은 친화력을 가지므로, 상대적으로 선택적인 항균 작용을 나타냅니다.
2. 설파메톡사졸 (Sulfamethoxazole)
특징:
- 항균제: 설파메톡사졸은 설폰아마이드 계열의 항균제로, 다양한 박테리아 감염 치료에 사용됩니다.
- 화학 구조: 화학식은 C10H11N3O3S입니다.
- 치료 범위: 피부 감염, 요로 감염, 호흡기 감염, 중이염, 장티푸스, 성병 등의 치료에 사용됩니다.
약리기전:
- 작용 기전: 설파메톡사졸은 박테리아의 엽산 합성 경로에서 파라아미노벤조산(PABA)과 구조적으로 유사하여, PABA 대신 디하이드로프테로 에이트 합성효소에 결합합니다. 이로 인해 디하이드로프테로 에이트의 합성이 저해되어, 박테리아의 엽산 합성이 억제됩니다.
- 선택적 독성: 설파메톡사졸은 박테리아의 엽산 합성 경로를 특이적으로 억제하므로, 인간 세포에 대한 독성은 상대적으로 적습니다.
3. 트리메토프림과 설파메톡사졸의 복합 사용 (코트림옥사졸, Co-trimoxazole)
특징:
- 복합 제제: 트리메토프림과 설파메톡사졸은 일반적으로 1:5의 비율로 결합되어 코트림옥사 졸이라는 이름으로 사용됩니다.
- 시너지 효과: 두 성분이 다른 단계를 저해하는 엽산 합성 경로에서 각각 작용하여, 단독 사용보다 더 강력한 항균 효과를 발휘합니다.
- 치료 범위: 단독 성분보다 더 광범위한 항균 스펙트럼을 가지며, 요로 감염, 호흡기 감염, 귀 및 중이염, 장염, 성병 등 다양한 감염 치료에 사용됩니다.
약리기전:
- 이중 억제 효과: 설파메톡사졸은 엽산 합성 초기 단계를 억제하고, 트리메토프림은 엽산 합성 후반 단계를 억제합니다. 이로 인해 박테리아의 엽산 합성 경로가 두 번 차단되어, 엽산 합성 저해 효과가 증폭됩니다.
- 내성 억제: 두 가지 성분의 작용 기전이 다르므로, 박테리아가 내성을 획득하기 어렵습니다. 이로 인해 내성균의 발생을 줄일 수 있습니다.
임상적 유용성:
- 높은 효능: 두 약물의 복합 제제는 단독 사용보다 더 높은 치료 효능을 보이며, 내성균의 발생을 줄여 치료 실패율을 낮춥니다.
- 다양한 적응증: 트리메토프림과 설파메톡사졸의 복합 제제는 광범위한 박테리아 감염 치료에 사용되며, 특히 면역저하 환자에서의 예방적 사용도 가능합니다.
트리메토프림과 설파메톡사졸의 복합 사용은 이러한 이점을 통해 감염 치료에 있어 중요한 역할을 합니다. 두 성분의 상호작용과 시너지 효과를 이해하면, 다양한 감염 치료에서 효과적인 약물 선택을 할 수 있습니다.
3. 효능효과
1. 유효균종
셉트린정은 다음과 같은 다양한 세균에 대해 효과가 있습니다:
- 그람음성균: 대장균, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 프로테우스 (프로테우스 불가리스, 프로테우스 미라빌리스), 프로비덴시아 레트게리, 모르가넬라 모르가니, 헤모필루스 인플루엔자, 시겔라, 티푸스균, 파라티푸스균, 임균
- 그람양성균: 장구균, 폐렴연쇄구균, 화농연쇄구균, 포도구균
- 기타: 뉴우모시스티스 카리니
2. 적응증
셉트린정은 다음과 같은 다양한 감염성 질환의 치료에 사용됩니다:
- 호흡기 감염:
- 급성 및 만성 기관지염
- 기관지확장증
- 폐렴
- 이비인후과 감염:
- 부비동염
- 중이염
- 비뇨기 감염:
- 급성 및 만성 방광염
- 신우신염
- 요도염
- 전립선염
- 임질
- 장관 감염:
- 장티푸스
- 파라티푸스
- 장염
- 세균성이질
셉트린정은 트리메토프림과 설파메톡사졸의 복합제로, 광범위한 항균 효과를 지니고 있습니다. 두 성분이 함께 작용하여 세균의 엽산 합성 경로를 이중으로 차단함으로써 강력한 항균 효과를 발휘합니다. 이를 통해 다양한 그람양성 및 그람음성 세균에 효과적이며, 폐렴, 기관지염, 방광염, 신우신염, 요도염, 전립선염, 장티푸스, 파라티푸스, 장염, 세균성이질 등의 다양한 감염성 질환에 사용됩니다.
또한, 셉트린정은 폐렴연쇄구균, 포도구균 등과 같은 주요 병원균뿐만 아니라, 뉴우모시스티스 카리니와 같은 기회감염 병원체에도 효과적입니다. 이러한 광범위한 항균 스펙트럼 덕분에 다양한 감염 상황에서 널리 사용되는 중요한 항균제입니다.
4. 용법용량 및 복약정보
1. 용법용량
- 성인 및 12세 이상의 소아
- 일반 용량: 1회 2정을 1일 2회, 12시간마다 식후 경구투여.
- 장기투여 시 유지량: 1회 1정을 1일 2회 투여.
- 심한 감염증: 1회 3정을 투여.
- 12세 미만의 소아
- 6~11세: 1회 1정, 1일 2회.
- 3~5세: 1회 1/2정, 1일 2회.
- 체중 kg당 트리메토프림 6 mg과 설파메톡사졸 30 mg을 1일 2회 분할 투여.
- 신장애 환자
- 크레아티닌 청소율 30 mL/분 이상: 정상 용량.
- 크레아티닌 청소율 15~30 mL/분: 정상 용량의 1/2.
- 크레아티닌 청소율 15 mL/분 이하: 투여 권장되지 않음.
- 뉴우모시스티스 카리니 폐렴
- 체중 kg당 트리메토프림 20 mg과 설파메톡사졸 100 mg을 14일간 1일 4회 분할 투여.
- 급성감염증에는 최소한 5일간 또는 증상이 소실된 후에도 2일간 더 투여.
음식이나 음료와 함께 투여하여 위장장애를 최소화하는 것이 바람직합니다. 2개월 미만의 영아에게는 투여하지 않으며, 연령과 증상에 따라 용량을 적절히 조절합니다.
2. 복약정보
- 투약 중단: 증상이 개선되더라도 전문가와 상의 없이 투약을 중단하지 마세요.
- 위장장애: 위장장애가 나타날 수 있으며, 증상이 심하면 전문가와 상의하세요.
- 알레르기 반응: 호흡곤란, 홍조, 부종, 발진 등이 나타나면 투여를 중지하고 전문가와 상의하세요.
- 간질환 및 신장질환 환자: 간질환 환자나 신장질환 환자는 투여 전 전문가에게 미리 알리세요.
5. 주의사항 및 부작용
1. 경고
- 중증 피부 이상반응: SCARs, SJS, TEN, DRESS, AFND, AGEP 등 발생 가능. 초기 증상 시 즉시 투여 중지.
- 기타 심각한 반응: 전격성 간괴사, 무과립구증, 재생불량빈혈, 호흡기 과민반응 등 치명적인 이상반응 발생.
- 기타 경고: 인두염 치료에 사용 금지, 앰플 주사제 사용 시 유리파편 주의, 설파이트 과민반응 주의.
2. 다음 환자에는 투여하지 말 것
- 과민반응 병력: 약물 또는 구성 성분에 과민반응 병력이 있는 환자.
- 임부 및 수유부: 임신 중이거나 수유 중인 여성.
- 영아: 신생아, 미숙아, 저체중출생아, 2개월 미만의 영아.
- 특정 질환: G-6-PD 결핍 환자, 간세포조직 손상 환자, 중증 신부전 환자, 중증 혈액질환 환자, 포르피린증 환자.
3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
- 병력 고려: 혈액장애 병력, 알레르기 체질, 간장애, 신장애, 고령자, 갑상선기능부전, 폴산결핍 환자.
4. 이상반응
- 혈액계: 과립구감소증, 용혈성빈혈, 재생불량빈혈 등.
- 쇼크: 아나필락시, 쇽 증상.
- 피부: 발진, 스티븐스-존슨증후군, DRESS, AGEP 등.
- 간장: 중증 간장애, 황달, 간염 등.
- 신장: 급성 신부전, 간질성 신염 등.
- 신경계: 두통, 어지러움, 경련 등.
- 호흡기계: 급성 호산구성 폐렴, 호흡 부전 등.
- 소화기계: 위장장애, 설사, 구역 등.
- 내분비계: 저혈당, 이뇨작용.
- 기타: 근골격계 통증, 심혈관계 이상, 전해질 이상, 횡문근융해증 등.
5. 일반적 주의
- 투여 원칙: 경구제 투여가 불가능한 경우 주사제 사용.
- 내성 방지: 최소 기간만 투여.
- 중증 이상반응: 충분한 문진 및 이상반응 발생 시 신속한 조치.
- 고용량 투여 시: 고칼륨 혈증, 저나트륨혈증 등 발생 주의.
- 저혈당 주의: 비당뇨성 환자, 신기능 이상 환자 주의.
- 장기투여 시: 정기적인 혈액검사 및 임상검사 필요.
- AIDS 환자: 뉴우모시스티스 카리니 폐렴 치료 시 이상반응 증가.
6. 상호작용
- CYP 억제: CYP2C8, CYP2C9 억제.
- 항응고제: 와파린의 작용 증강.
- 페니토인: 간대사 억제로 작용 증강.
- 메토트렉세이트: 농도 증가 및 범혈구 감소.
- 저혈당: 경구 혈당강하제와 병용 시 저혈당.
- 기타: 사이클로스포린, 지도부딘, 디곡신, 삼환계 항우울제, 피리메타민 등과의 상호작용 주의.
7. 임부 및 수유부에 대한 투여
- 임신 및 수유: 기형발생 위험 및 모유 이행으로 인한 부작용 위험으로 투여 금지.
8. 소아에 대한 투여
- 영아: 고빌리루빈혈증 위험으로 신생아, 미숙아, 저체중출생아 투여 금지.
- 2개월 미만 영아: 투여 금지.
9. 고령자에 대한 투여
- 중증 이상반응: 신장애, 간장애, 중증 피부반응 등 발생 가능성 높음. 용량 조절 필요.
10. 임상검사치에 대한 영향
- 메토트렉세이트: 높은 수치 나타낼 수 있음.
- Jaffe 검사: 측정치 상승 가능.
11. 과량투여 시 처치
- 증상: 구역, 구토, 설사, 두통, 혼미 등.
- 치료: 위세척, 구토, 이뇨제 사용, 혈액투석, 혈구수 및 전해질 모니터링.
12. 적용상의 주의
- 국소자극 및 염증: 혈관외부 침투 시 투여 중단.
13. 기타
- 동물시험: 갑상선종 및 갑상선기능 이상 보고.
6. 가격 정보
"셉트린정"은 전문의약품 및 급여의약품으로 분류되어 있으며, 병원 진료 후 복용이 가능합니다.
- 보험 가격: 1정 당 61원
- 본인 부담금: 의료보험 혜택을 받을 경우 보통 30%인 18원 정도를 본인이 부담합니다. (정책에 따라 변동될 수 있음)
7일간 약제비 계산
- 성인 및 12세 이상의 소아
- 일반 용량 (1일 2회, 2정씩):
- 61원 × 4정/일 × 7일 = 1,708원 (총 보험 가격)
- 본인 부담금: 1,708원 × 30% ≈ 512원
- 장기투여 유지량 (1일 2회, 1정씩):
- 61원 × 2정/일 × 7일 = 854원 (총 보험 가격)
- 본인 부담금: 854원 × 30% ≈ 256원
- 심한 감염증 (1일 3회, 3정씩):
- 61원 × 9정/일 × 7일 = 3,843원 (총 보험 가격)
- 본인 부담금: 3,843원 × 30% ≈ 1,153원
- 일반 용량 (1일 2회, 2정씩):
- 12세 미만의 소아
- 6~11세 (1일 2회, 1정씩):
- 61원 × 2정/일 × 7일 = 854원 (총 보험 가격)
- 본인 부담금: 854원 × 30% ≈ 256원
- 3~5세 (1일 2회, 1/2정씩):
- 61원 × 1정/일 × 7일 = 427원 (총 보험 가격)
- 본인 부담금: 427원 × 30% ≈ 128원
- 6~11세 (1일 2회, 1정씩):
셉트린정을 7일간 복용할 경우, 용법용량에 따른 본인 부담금은 위와 같이 계산됩니다. 이는 약국 조제료를 제외한 금액이며, 셉트린정의 보험 가격만을 기준으로 한 정보입니다.
7. 셉트린정 의약품 적정 사용정보
셉트린정의 의약품 적정 사용 정보 (DUR)
셉트린정은 설파메톡사졸을 주요 성분으로 하는 복합 의약품으로, 특정 연령대와 임부에 대한 사용 시 주의가 필요합니다.
특정 연령대 금기
설파메톡사졸을 함유한 의약품은 2개월 미만의 영아에게 사용이 금기됩니다. 이 금기는 다양한 제형에 적용됩니다. 해당 제형은 정제, 유화주사제, 용액용 분말주사제, 서방성 현탁액용 분말주사제, 용액용 동결건조분말주사제, 현탁액용 동결건조분말주사제, 서방성 현탁액용 동결건조분말주사제, 리포좀화 현탁액용 동결건조분말주사제, 현탁액 주사제, 서방성 현탁액성 주사제, 용액 주사제, 액상 시럽제, 건조 시럽용 과립제 등이 포함됩니다. 이와 같은 제형은 신생아와 미숙아, 저체중 출생아에게 사용 시 심각한 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 사용이 엄격히 금지됩니다.
임부 금기
또한, 설파메톡사졸은 임부에게도 사용이 금기됩니다. 특히 임신 중인 여성은 2등급 금기로 분류되어 있어, 설파메톡사졸을 포함한 의약품을 복용해서는 안 됩니다. 금기 대상 제형으로는 정제, 용액 주사제, 액상 시럽제가 포함됩니다. 임부에게 설파메톡사졸을 복용할 경우, 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있기 때문에, 의료진은 임부에게 이 약을 처방하지 않도록 주의해야 합니다.
이와 같은 금기 사항은 설파메톡사졸을 포함한 의약품 사용 시 환자의 안전을 보장하기 위해 반드시 준수되어야 합니다. 의료진은 처방 시 환자의 연령과 임신 여부를 철저히 확인하여 부작용을 예방해야 합니다.
8. 결론
셉트린정은 다양한 감염성 질환 치료에 효과적인 항균제로, 트리메토프림과 설파메톡사졸의 시너지 효과를 통해 강력한 항균 작용을 발휘합니다. 성인부터 소아, 신장애 환자까지 다양한 용법이 있으며, 주의사항과 부작용을 철저히 준수하여 안전하게 사용해야 합니다. 특히, 특정 연령대와 임부에 대한 금기사항을 숙지하여 부작용을 예방하는 것이 중요합니다. 앞으로도 정확하고 신뢰할 수 있는 의약품 정보를 제공하여 여러분의 건강한 삶을 돕겠습니다. 감사합니다.
