파킨슨병은 신경퇴행성 질환으로, 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있는 다양한 증상들을 유발합니다. 파킨슨병 환자에게 가장 많이 사용되는 치료제 중 하나는 명도파정입니다. 명도파정은 레보도파와 벤세라지드염산염을 포함하여, 파킨슨병 증상을 효과적으로 완화하는 데 도움을 줍니다. 이 글에서는 명도파정의 성분 특징, 효능 및 효과, 용법 및 용량, 주의사항 및 부작용, 그리고 비용 계산에 대해 상세히 알아보겠습니다.
순서
1. 제품정보
2. 성분 특징 및 함량
3. 효능효과
4. 용법용량
5. 주의사항 및 부작용
6. 가격 정보
7. 결론
1. 제품정보
- 제품명 :
- 명도파정 12.5/50mg
- 명도파정 25/100mg
- 명도파정 50/200mg
- 제조사 : 명인제약
- 성분명 :
- 레보도파 50mg , 100mg , 200mg
- 벤세라지드염산염 12.25mg , 25mg , 50mg
2. 성분 정보 및 특징
1. 벤세라지드염산염 (Benserazide Hydrochloride)
특징:
벤세라지드염산염은 도파-탈탄산효소 억제제입니다. 이는 레보도파와 함께 파킨슨병 치료에 사용됩니다. 벤세라지드는 단독으로 사용되지 않으며, 항상 레보도파와 함께 사용됩니다.
약리기전:
레보도파는 도파민의 전구체로, 몸에서 도파민으로 전환되어 파킨슨병 증상을 완화합니다. 그러나 레보도파는 도파민으로 변환되기 전에 장에서 많은 양이 소모됩니다. 벤세라지드는 도파-탈탄산효소를 억제하여 레보도파가 장에서 도파민으로 변환되는 것을 막아줍니다. 이렇게 하면 레보도파가 뇌로 더 많이 도달할 수 있게 됩니다. 벤세라지드는 뇌의 혈액뇌장벽을 통과하지 않기 때문에 뇌 밖에서만 작용합니다.
2. 레보도파 (Levodopa)
특징:
레보도파는 도파민의 전구체로, 몸에서 도파민으로 전환됩니다. 파킨슨병 환자는 뇌에서 도파민을 충분히 생산하지 못하기 때문에 레보도파가 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다.
약리기전:
레보도파는 몸에 흡수된 후 도파민으로 전환됩니다. 도파민은 뇌의 운동 조절에 중요한 역할을 하며, 파킨슨병 환자의 운동 증상을 개선시킵니다. 그러나 레보도파는 혈액뇌장벽을 통과할 수 있는 반면, 도파민은 그렇지 않습니다. 따라서 도파민 대신 레보도파를 투여하여 뇌에서 도파민으로 전환되도록 하는 것입니다.
3. 두 성분이 복합되었을 때의 특징
벤세라지드와 레보도파를 함께 복용하면 다음과 같은 장점이 있습니다:
- 레보도파의 효율성 증가:
벤세라지드가 장에서 도파민으로 변환되는 것을 막아주기 때문에, 더 많은 양의 레보도파가 뇌에 도달하게 됩니다. 이로 인해 적은 양의 레보도파로도 효과를 볼 수 있습니다. - 부작용 감소:
레보도파가 장에서 도파민으로 변환되면 구역질, 구토 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 벤세라지드가 이를 억제하기 때문에 이러한 부작용이 줄어듭니다. - 안정된 도파민 공급:
벤세라지드와 함께 복용할 때, 레보도파가 보다 안정적으로 뇌에 공급되므로 파킨슨병의 증상 완화가 더 효과적이고 지속적으로 이루어질 수 있습니다.
4. 성분 정보 요약
벤세라지드는 레보도파의 효율성을 높이고 부작용을 줄이기 위해 사용되는 도파-탈탄산효소 억제제입니다. 레보도파는 뇌에서 도파민으로 전환되어 파킨슨병의 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 이 두 성분이 함께 사용되면, 레보도파의 효과가 극대화되고 부작용이 최소화되어 파킨슨병 치료에 더 효과적입니다.
3. 효능효과
1. 명도파정의 효능효과:
- 파킨슨증후군 (약물로 인한 파킨슨병 제외)
명도파정은 파킨슨증후군의 증상 완화에 사용됩니다. 이 약은 벤세라지드염산염과 레보도파를 포함하여, 파킨슨증후군 환자에게 도파민 공급을 돕고 증상을 개선합니다.
2. 파킨슨증후군과 약물로 인한 파킨슨병의 차이점:
1. 파킨슨증후군 (Parkinson's syndrome):
- 원인: 파킨슨증후군은 뇌의 도파민 생산이 줄어들어 발생하는 신경퇴행성 질환입니다. 대표적인 원인은 파킨슨병(Parkinson's disease)입니다.
- 증상: 떨림, 경직, 운동 느림, 균형 문제 등.
- 진단: 임상 증상과 신경학적 검사를 통해 진단합니다. 파킨슨병은 파킨슨증후군의 가장 흔한 형태입니다.
- 치료: 레보도파와 벤세라지드와 같은 약물 치료가 일반적입니다.
2. 약물로 인한 파킨슨병 (Drug-induced Parkinsonism):
- 원인: 특정 약물, 특히 도파민 수용체를 차단하는 약물(예: 항정신병 약물)로 인해 발생합니다.
- 증상: 파킨슨증후군과 유사한 증상 (떨림, 경직, 운동 느림 등).
- 진단: 약물 복용 이력과 증상의 관계를 통해 진단합니다.
- 치료: 원인이 되는 약물을 중단하거나 대체 약물로 변경하면 증상이 개선됩니다.
4. 용법용량
1. 치료 시작 및 증량:
- 저용량 시작: 처음에는 저용량으로 시작하고 천천히 증량합니다.
- 개인별 조정: 질환의 단계에 따라 용법과 용량을 개별적으로 조정합니다.
- 복용 시간: 식전 30분 또는 식후 1시간에 복용하는 것이 권장됩니다. 위장관계 이상 반응이 있을 경우 저단백 식이와 함께 복용하거나 천천히 증량합니다.
2. 초기요법:
- 초기단계 환자:
- 1회 1정(레보도파 50mg/벤세라지드 12.5mg)을 1일 3-4회 복용
- 질환이 진행된 환자:
- 1회 1정(레보도파 100mg/벤세라지드 25mg)을 1일 3-4회 복용
- 증량 방법:
- 초기요법에 대한 내약성이 확인되면 1주 간격으로 1일 투여 횟수를 1회씩 증가
- 필요시 2-3일 간격으로도 조절 가능
- 1일 총량 레보도파 400-800mg/벤세라지드 100-200mg (100mg/25mg 정 기준으로 4-8정)으로 3-4회 분할 투여
- 최적용량 도달에 4-6주 소요
3. 유지요법:
- 평균 유지량:
- 레보도파 100mg/벤세라지드 25mg 정을 1일 4-6회 복용
- 투여 횟수와 간격은 환자에 따라 조절
4. 특수용법 및 용량:
- 기타 치료제 병용:
- 레보도파 이외의 파킨슨병 치료제는 이 약의 효과가 완전히 나타날 때까지 계속 투여
- 이 약의 효과 발현 후 다른 약물의 용량을 점차적으로 감소시킬 수 있음
- 효과 변동 시: (on-off 현상)
- 이 약(레보도파 50mg/벤세라지드 12.5mg)으로 1회 투여량을 적게 하고 투여 횟수를 늘리거나 HBS캡슐(레보도파/벤세라지드) 복용 권장.
5. 주의사항 및 부작용
1. 다음 환자에게는 투여하지 말 것
- 중증의 내분비장애 환자
- 중증의 간장애 및 신장애 환자
- 중증의 심질환 환자
- 정신질환 또는 중증의 정신신경증 환자
- 25세 미만의 환자 (골격발달이 완전해야 함)
- 임부 (임신 시 투여 중지)
- 악성 흑색종 또는 그 병력이 있는 환자
- 폐쇄각 녹내장 환자
- 레보도파 또는 벤세라짓 및 그 구성성분에 과민증인 환자
- 비선택적 MAO 저해제를 투여 중인 환자
2. 다음 환자에는 신중히 투여할 것
- 간장애 및 신장애 환자
- 개방각 녹내장 환자
- 심근경색, 관동맥부전, 심부정맥 병력자
- 골연화증 환자
- 소화성 궤양 병력자
- 당뇨 환자
3. 이상반응
- 혈액 및 림프계: 용혈성 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소
- 대사 및 영양: 식욕부진
- 정신계: 우울증, 초조, 불안, 불면, 환각, 망상 등
- 신경계: 미각 소실, 운동 이상증, 졸음, 기면
- 심장: 심부정맥
- 혈관: 기립성 저혈압
- 위장관계: 구역, 구토, 설사
- 피부 및 부속기계: 소양증, 발진
- 기타: 위장관출혈, 발한, 혈청 요산 상승, 체액 변색
4. 일반적 주의
- 전신마취 시 투여 중지
- 이상반응이 없는 경우 용량 증가 가능
- 갑작스러운 투여 중지 시 신경이완제악성증후군 유사증상 발생 가능성
- 우울증 발생 가능성
- 운전이나 기계조작주의
- 충동조절장애 모니터링 필요
- 도파민 조절곤란 증후군 발생 가능성
- 신장 및 간장애 환자에서 용량 조절 필요
5. 상호작용
- 비선택적 MAO 저해제와 병용 금지
- 교감신경흥분약과 병용 시 용량 조절 필요
- 혈압강하제와 병용 시 혈압 측정 필요
- 항정신병약과 병용 시 주의
- 비타민 B6와 병용 가능
- 다른 항파킨슨제와 병용 시 용량 조절 필요
- 제산제와 병용 시 흡수율 감소
- 단백질이 풍부한 음식과 병용 시 효과 감소
6. 임부 및 수유부에 대한 투여
- 임부 및 임신 가능성 있는 여성에게 투여 금지
- 수유부에게 투여 금지
7. 임상검사치에의 영향
- 요중 포도당, 케톤체, 카테콜아민 및 혈중 포도당, 요산, 크레아티닌 검사에 화학적 영향
8. 과량투여 시의 처치
- 과량투여 시 증상 및 징후: 심혈관계 이상반응, 정신장애, 위장관계 이상 및 이상 불수의운동
- 처치: 환자의 vital sign 모니터링 및 보조요법 실시
9. 보관 및 취급상의 주의사항
- 어린이 손이 닿지 않는 곳에 보관
- 원래 용기에 보관
- 습기에 민감하므로 밀폐하여 보관
6. 가격 정보
1. 명도파정 보험 가격:
- 명도파정 12.5/50mg: 1정 당 95원
- 명도파정 25/100mg: 1정 당 142원
- 명도파정 50/200mg: 1정 당 206원
의료보험 혜택: 보통 30% 본인 부담금 납부
2. 용법용량에 따른 약제비 계산:
1. 초기요법 비용 계산 (초기단계, 1일 3-4회)
1일 3회 복용 시:
- 1정 당 가격: 95원
- 1일 비용: 95원 × 3회 = 285원
- 한 달(30일) 비용: 285원 × 30일 = 8,550원
- 6개월(180일) 비용: 285원 × 180일 = 51,300원
- 1년(365일) 비용: 285원 × 365일 = 104,025원
- 본인 부담금(30%): 한달 2,565원, 6개월 15,390원, 1년 31,207원
1일 4회 복용 시:
- 1정 당 가격: 95원
- 1일 비용: 95원 × 4회 = 380원
- 한달(30일) 비용: 380원 × 30일 = 11,400원
- 6개월(180일) 비용: 380원 × 180일 = 68,400원
- 1년(365일) 비용: 380원 × 365일 = 138,700원
- 본인 부담금(30%): 한달 3,420원, 6개월 20,520원, 1년 41,610원
2. 초기요법 비용 계산 (진행단계, 1일 3-4회)
1일 3회 복용 시:
- 1정 당 가격: 142원
- 1일 비용: 142원 × 3회 = 426원
- 한 달(30일) 비용: 426원 × 30일 = 12,780원
- 6개월(180일) 비용: 426원 × 180일 = 76,680원
- 1년(365일) 비용: 426원 × 365일 = 155,490원
- 본인 부담금(30%): 한달 3,834원, 6개월 23,004원, 1년 46,647원
1일 4회 복용 시:
- 1정 당 가격: 142원
- 1일 비용: 142원 × 4회 = 568원
- 한달(30일) 비용: 568원 × 30일 = 17,040원
- 6개월(180일) 비용: 568원 × 180일 = 102,240원
- 1년(365일) 비용: 568원 × 365일 = 207,320원
- 본인 부담금(30%): 한달 5,112원, 6개월 30,672원, 1년 62,196원
3. 유지요법 비용 계산 (1일 4-6회)
1일 4회 복용 시:
- 1정 당 가격: 142원
- 1일 비용: 142원 × 4회 = 568원
- 한 달(30일) 비용: 568원 × 30일 = 17,040원
- 6개월(180일) 비용: 568원 × 180일 = 102,240원
- 1년(365일) 비용: 568원 × 365일 = 207,320원
- 본인 부담금(30%): 한달 5,112원, 6개월 30,672원, 1년 62,196원
1일 5회 복용 시:
- 1정 당 가격: 142원
- 1일 비용: 142원 × 5회 = 710원
- 한달(30일) 비용: 710원 × 30일 = 21,300원
- 6개월(180일) 비용: 710원 × 180일 = 127,800원
- 1년(365일) 비용: 710원 × 365일 = 259,150원
- 본인 부담금(30%): 한달 6,390원, 6개월 38,340원, 1년 77,745원
1일 6회 복용 시:
- 1정 당 가격: 142원
- 1일 비용: 142원 × 6회 = 852원
- 한달(30일) 비용: 852원 × 30일 = 25,560원
- 6개월(180일) 비용: 852원 × 180일 = 153,360원
- 1년(365일) 비용: 852원 × 365일 = 310,980원
- 본인 부담금(30%): 한달 7,668원, 6개월 46,008원, 1년 93,294원
4. 특수용법 비용 계산 (on-off 현상 시 조절, 1일 6-8회)
1일 6회 복용 시:
- 1정 당 가격: 95원
- 1일 비용: 95원 × 6회 = 570원
- 한 달(30일) 비용: 570원 × 30일 = 17,100원
- 6개월(180일) 비용: 570원 × 180일 = 102,600원
- 1년(365일) 비용: 570원 × 365일 = 208,050원
- 본인 부담금(30%): 한달 5,130원, 6개월 30,780원, 1년 62,415원
1일 8회 복용 시:
- 1정 당 가격: 95원
- 1일 비용: 95원 × 8회 = 760원
- 한달(30일) 비용: 760원 × 30일 = 22,800원
- 6개월(180일) 비용: 760원 × 180일 = 136,800원
- 1년(365일) 비용: 760원 × 365일 = 277,400원
- 본인 부담금(30%): 한달 6,840원, 6개월 41,040원, 1년 83,220원
7. 결론
명도파정은 파킨슨병 환자에게 중요한 치료제이며, 레보도파와 벤세라지드의 복합 작용으로 도파민 공급을 최적화하여 증상을 완화합니다. 올바른 용법과 용량을 준수하는 것이 중요하며, 개인별로 적절하게 조절되어야 합니다. 또한, 명도파정의 사용 시 주의사항과 부작용을 충분히 이해하고, 의료진의 지시에 따라 복용하는 것이 필요합니다.
